時(shí)間就是生命，開(kāi)通卒中綠色通道快速救治腦卒中患者。
醫(yī)院內(nèi)有清晰的標(biāo)識(shí)指向卒中中心。
????“來(lái)，我看一下你左側(cè)肌體的恢復(fù)情況！”“恢復(fù)得不錯(cuò)，可以對(duì)答了，左側(cè)肢體肌力比手術(shù)前有所恢復(fù)?！弊蛉?，在江門市五邑中醫(yī)院腦病科重癥監(jiān)護(hù)（NICU）病房，剛剛經(jīng)歷了一場(chǎng)驚險(xiǎn)生死營(yíng)救的李阿伯恢復(fù)情況讓人感到欣喜。目前，李阿伯神志已轉(zhuǎn)清醒，可以回答醫(yī)生的問(wèn)題。此前他因腦卒中被送至江門市五邑中醫(yī)院急診科，隨后27分鐘內(nèi)完成靜脈溶栓，江門市五邑中醫(yī)院卒中中心團(tuán)隊(duì)在生死關(guān)頭將其從死亡邊緣拉了回來(lái)。????10月29日是“世界卒中日”，時(shí)間就是生命，時(shí)間就是大腦，因此，腦卒中急救對(duì)時(shí)間的要求比任何一種疾病似乎都要“苛刻”。近年來(lái)，我市多家醫(yī)院積極建設(shè)卒中中心，開(kāi)通卒中綠色通道，優(yōu)化診治流程，使患者得到快速而精準(zhǔn)的聯(lián)合診治，有效降低了卒中患者的死亡率及致殘率。在“世界卒中日”到來(lái)之際，記者走進(jìn)江門市五邑中醫(yī)院，感受身邊的“生死時(shí)速”。
????文/圖 江門日?qǐng)?bào)記者 何雯意 通訊員 馮曉琳
????A 搶跑“黃金時(shí)間窗”
????“急診！疑似腦卒中患者！”10月24日19：41，江門市五邑中醫(yī)院腦病科二線值班手機(jī)響起，當(dāng)天負(fù)責(zé)急診會(huì)診、搶救的副主任醫(yī)師余濤接到通知，一名62歲的老人出現(xiàn)語(yǔ)言含糊不清、左側(cè)肢體無(wú)力的癥狀，疑似腦卒中。
????19：43，余濤抵達(dá)急診醫(yī)學(xué)科，患者李阿伯此時(shí)正躺在急診搶救室卒中床位上，在急診醫(yī)生問(wèn)診的同時(shí)，隨診護(hù)士完成了測(cè)量血壓、心電圖、采血等工作。經(jīng)醫(yī)生初步診斷為急性腦卒中，立即啟動(dòng)卒中綠色通道，5分鐘內(nèi)完成急診處置。
????19：50，到達(dá)CT室門外，“接診卒中綠色通道患者！”護(hù)士第一時(shí)間把蓋有“急診綠色通道”的申請(qǐng)單交給CT室，快速完成CT掃描，節(jié)省排隊(duì)等候時(shí)間。急診、腦病科、影像科團(tuán)隊(duì)實(shí)時(shí)閱片分析，確診為急性腦梗死。
????19：56，出了CT室后醫(yī)生立馬跟家屬交代病情。腦梗死異常兇險(xiǎn)，需要立即靜脈溶栓，這也是目前最快速有效的治療辦法。排除禁忌證后，李阿伯的兒子同意醫(yī)生的靜脈溶栓治療方案。
????20：08，溶栓藥滴進(jìn)了李阿伯的血管里，從就診到開(kāi)始靜脈溶栓，整個(gè)過(guò)程僅27分鐘（國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間60分鐘）。
????27分鐘，1620秒，急診科和腦病科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)爭(zhēng)分奪秒，為患者贏得生命先機(jī)。雖然危機(jī)暫時(shí)解除，但生命的守護(hù)仍在繼續(xù)，李阿伯被送入腦病科重癥監(jiān)護(hù)（NICU）病房進(jìn)行24小時(shí)監(jiān)護(hù)。
????B 多學(xué)科聯(lián)動(dòng)救治
????10月25日，8：40，李阿伯的情況突然加重，出現(xiàn)意識(shí)障礙、凝視和左側(cè)肢體全癱，復(fù)查磁共振提示右側(cè)大腦半球多發(fā)腦梗死，右側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞，需要立即行支架取栓和血管成形術(shù)。
????9：30，余濤與患者家屬溝通患者情況。另一邊，術(shù)前準(zhǔn)備、其他檢查以及手術(shù)室安排也在有條不紊地進(jìn)行中。隨后，余濤進(jìn)入手術(shù)室，由于介入手術(shù)過(guò)程中醫(yī)生要暴露在X光輻射環(huán)境中，因此余濤要穿上20公斤重的鉛衣，準(zhǔn)備開(kāi)始急診手術(shù)。作為一名介入手術(shù)醫(yī)生，鉛衣是用來(lái)保護(hù)他們的。“然而，鉛衣不能把所有的地方都覆蓋掉，只能保護(hù)主要的腺體，比如說(shuō)甲狀腺、胸腺、性腺等，但頭面部和四肢是裸露在外面的，都會(huì)受到射線傷害?！庇酀f(shuō)，作為從事介入手術(shù)的醫(yī)生，射線損害的問(wèn)題，在日常工作中是無(wú)法避免的，只能盡可能地做好防護(hù)，盡最大能力完成好每一臺(tái)手術(shù)，幫助每一個(gè)病人。盡管室內(nèi)溫度只有20攝氏度左右，但一場(chǎng)手術(shù)下來(lái)，他們每個(gè)人都一身大汗。
????11：08，李阿伯閉塞血管再通成功，術(shù)后患者病情穩(wěn)定，送入NICU治療及觀察。
????隨后，余濤及其他團(tuán)隊(duì)醫(yī)生再次投入緊張的工作。在這里，隨處可見(jiàn)醫(yī)務(wù)人員步履匆忙的身影，一場(chǎng)多學(xué)科聯(lián)動(dòng)救治腦卒中的戰(zhàn)役隨時(shí)打響。
????C 卒中綠色通道為生命護(hù)航
????急速救援的背后，是365天×24小時(shí)暢通的卒中綠色通道，各科室專業(yè)無(wú)縫的配合協(xié)作，共同為患者的生命爭(zhēng)取到了寶貴的救治時(shí)間。
????走進(jìn)江門市五邑中醫(yī)院，地面的三色指引清晰可見(jiàn)，其中紅色標(biāo)志指向急診科、卒中中心、胸痛中心、創(chuàng)傷中心，不管是在急診室、CT室、掛號(hào)繳費(fèi)處等，處處張貼著卒中患者優(yōu)先的標(biāo)志。這些都大大縮短患者的診治時(shí)間，優(yōu)化卒中病人的救治流程。
????據(jù)悉，在成立卒中中心以前，如果按照傳統(tǒng)模式，要在短時(shí)間內(nèi)完成檢查、評(píng)估、術(shù)前簽字等一系列工作會(huì)存在一定困難，也會(huì)延誤最佳治療時(shí)機(jī)。江門市五邑中醫(yī)院近年來(lái)全力推進(jìn)國(guó)家級(jí)高級(jí)卒中中心建設(shè)，為腦卒中患者開(kāi)通了黃金救治時(shí)間的綠色通道。
????余濤表示，卒中中心的建立，進(jìn)一步開(kāi)啟了腦卒中救治的多學(xué)科診療模式，形成多學(xué)科診治團(tuán)隊(duì)。開(kāi)通卒中綠色通道，把急診腦卒中評(píng)估陣地直接前移，由腦卒中專業(yè)人員全程跟蹤，搶救各環(huán)節(jié)同時(shí)啟動(dòng)，大大提高搶救成功率。此外，卒中團(tuán)隊(duì)全年24小時(shí)值班，卒中綠色通道時(shí)刻暢通無(wú)阻，為患者生命保駕護(hù)航。
????延伸閱讀
????腦卒中患者每延誤治療一分鐘就會(huì)有190萬(wàn)個(gè)腦細(xì)胞死亡
????如何防治腦卒中？
????腦卒中是我國(guó)居民致死、致殘的頭號(hào)“殺手”。時(shí)間就是生命，對(duì)于腦卒中患者來(lái)說(shuō)，每一秒都異常重要。腦卒中雖然兇險(xiǎn)，但并非“卒”不及防，盡早識(shí)別，快速轉(zhuǎn)運(yùn)，將幫助患者在最短的時(shí)間獲得理想的治療方案，可以挽救更多患者生命或降低致殘程度。
????江門日?qǐng)?bào)記者 何雯意 通訊員 陳君 馮曉琳
????腦卒中搶救，每一秒都至關(guān)重要
????腦卒中，也就是俗稱的中風(fēng)、腦梗，每年秋冬換季時(shí)節(jié)，腦卒中就進(jìn)入發(fā)病高峰，以中老年人較為多見(jiàn)。江門市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師章敏表示，腦卒中是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病。通常分為缺血性和出血性兩大類，可導(dǎo)致肢體癱瘓、言語(yǔ)障礙、吞咽障礙、認(rèn)知障礙、精神抑郁等癥狀，具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高、死亡率高以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重的特點(diǎn)。
????腦卒中搶救，每一秒都至關(guān)重要。腦卒中患者每延誤治療一分鐘，就會(huì)有190萬(wàn)個(gè)腦細(xì)胞死亡，且不可再生。腦卒中溶栓的黃金時(shí)間窗是6小時(shí)。越早進(jìn)行正規(guī)溶栓、取栓治療，血管的再通率就越高；如果超過(guò)6小時(shí)，缺血區(qū)腦細(xì)胞就會(huì)壞死，造成不可逆的損傷。
????“但是很多市民對(duì)腦卒中認(rèn)識(shí)不足，總以為‘緩緩就好’，反而錯(cuò)過(guò)了最佳救治時(shí)機(jī)?！苯T市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任鐘建新說(shuō)。
????兩個(gè)口訣快速識(shí)別腦卒中
????如何快速識(shí)別腦卒中？有兩個(gè)口訣，可快速識(shí)別腦卒中。其一，“BE FAST”口訣：B（Balance）指喪失平衡或下肢無(wú)力；E（Eyes）指視物改變；F（Face）指面部不對(duì)稱或向一側(cè)下垂；A（Arm）代表手臂，一側(cè)肢體麻木或無(wú)力；S（Speech）代表說(shuō)話，說(shuō)話有困難；T（Time）代表時(shí)間，越快治療效果越好。其二，“120”口訣：“1”看臉是否對(duì)稱或口角歪斜，查“2”只胳膊平舉時(shí)有無(wú)單側(cè)無(wú)力，聆（“0”）聽(tīng)患者說(shuō)話是否口齒清晰或流利。江門市五邑中醫(yī)院腦病科副主任醫(yī)師余濤提醒，如出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)立即前往有卒中中心的醫(yī)院就醫(yī)。
????“腦卒中重在預(yù)防，健康生活方式可大幅降低其發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)?！闭旅舯硎?，可以養(yǎng)成適量運(yùn)動(dòng)、合理膳食、戒煙限酒、心理平衡的健康生活方式，堅(jiān)持定期進(jìn)行腦卒中危險(xiǎn)因素篩查，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
????腦卒中患者年輕化趨勢(shì)明顯
????雖然腦卒中高發(fā)于老年人，但這絕非老人專屬。章敏提醒，腦卒中的發(fā)生與性別和年齡關(guān)系不大。近年來(lái)，因?yàn)樯罘绞讲唤】档仍?，腦卒中患者年輕化趨勢(shì)明顯。
????章敏印象中曾經(jīng)接診過(guò)最年輕的腦卒中患者小李僅15歲，當(dāng)時(shí)他正在打球，突然暈厥被送到醫(yī)院，檢查發(fā)現(xiàn)是頸動(dòng)脈撕裂。章敏還曾接診過(guò)多位因按摩導(dǎo)致頸動(dòng)脈出血，從而誘發(fā)腦卒中的病例。
????余濤同樣表示，近年來(lái)腦卒中有逐步年輕化的趨勢(shì)。腦卒中多發(fā)于有血管基礎(chǔ)疾病的人群，比如有高血壓、糖尿病、高血脂、高尿酸血癥、心臟相關(guān)疾?。ū热绶款潱┑炔∈罚蛴屑易逡赘幸蛩厝巳?。同時(shí)，腦卒中也與不良生活習(xí)慣相關(guān)，常見(jiàn)的像吸煙、飲酒、熬夜、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、情緒不良等。余濤表示，因?yàn)楫?dāng)代社會(huì)生活工作節(jié)奏和方式的改變，年輕人諸多不良的生活飲食習(xí)慣，造成了腦卒中逐步年輕化的趨勢(shì)。
????小貼士
????警惕腦卒中誤區(qū)
????關(guān)于腦卒中，江門市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師章敏提醒，以下誤區(qū)一定要注意：
????誤區(qū)一：很多人認(rèn)為安宮牛黃丸是“急救神藥”，還常常被視為“中風(fēng)神藥”，但其實(shí)這并不適合所有的患者。章敏強(qiáng)調(diào)，安宮牛黃丸的活血化瘀作用對(duì)于部分患者和部分情況是有效的，但若是針對(duì)腦卒中的情況可能會(huì)適得其反，對(duì)于部分存在吞咽功能障礙的患者，強(qiáng)行吞食可能會(huì)造成誤吸或窒息風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)癥狀后最重要的還是應(yīng)立即就醫(yī)，而非自行服用藥物。
????誤區(qū)二：有市民認(rèn)為定期輸液可以“沖血管”預(yù)防腦卒中，但其實(shí)這是沒(méi)有科學(xué)依據(jù)的，腦卒中的二級(jí)預(yù)防必須要根據(jù)患者的情況進(jìn)行。
????誤區(qū)三：患病后自行用藥或停藥。有些患者認(rèn)為自己出院后恢復(fù)較好，沒(méi)有遵醫(yī)囑自行停藥。章敏提醒，腦卒中的預(yù)防措施是綜合性的，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行服用藥物，不能自行用藥或停藥。
