心血管內(nèi)科每天都上演著生與死的較量。
急診ICU里多是疑難雜癥患者。
????進(jìn)入冬季，各類心腦血管疾病進(jìn)入高發(fā)期，加之各種突發(fā)疾病和意外傷害，急診中心、心血管內(nèi)科等科室變得異常忙碌，“超長(zhǎng)待機(jī)”也成為醫(yī)生們的常態(tài)。近日，記者探訪一線醫(yī)生工作日常，用鏡頭和文字記錄下他們忙碌而真實(shí)的一天，記錄他們對(duì)生命的一場(chǎng)場(chǎng)傾力守護(hù)。????文/圖 江門日?qǐng)?bào)記者 何雯意 通訊員 陳君 黎歆
????A 急診日夜不間斷
????急診，24小時(shí)×365天，不眠不休。他們，爭(zhēng)分奪秒，只為與時(shí)間賽跑。他們，日夜不間斷，時(shí)刻與死神較量，守護(hù)群眾生命健康。
????12月5日10：52，一陣急促的電話聲響起。原本休假在家的王福權(quán)一下打起了十二分精神。王福權(quán)是江門市中心醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師，負(fù)責(zé)急診ICU的救治工作。進(jìn)入急診ICU的病人，都是急、危重病人，救治難度大。
????電話響起，意味著一場(chǎng)生死營(yíng)救即將開始。
????大概20分鐘前，一名病人被送到了急診搶救室，剛剛?cè)腴T心率就突然減慢至20次/分，警報(bào)響起，搶救室醫(yī)生和護(hù)士立即給患者做心肺復(fù)蘇、氣管插管、推注腎上腺素?；颊卟∏閮措U(xiǎn)，極有可能是大面積肺栓塞，隨時(shí)可能再次出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，立即收入急診ICU。
????“急性肺栓塞發(fā)病急，進(jìn)展快。而大面積肺栓塞，死亡率極高。當(dāng)時(shí)患者情況很危急，已經(jīng)有ECMO指征，科室立即通知我回來(lái)開展工作?！苯拥诫娫捔私饣颊咔闆r后，王福權(quán)立即放棄休假，15分鐘后趕到醫(yī)院。與此同時(shí)，急診ICU立即啟動(dòng)緊急響應(yīng)機(jī)制，爭(zhēng)分奪秒展開上機(jī)流程。
????11：20，ECMO小組接管患者，啟動(dòng)體外心肺復(fù)蘇流程。經(jīng)過20分鐘的緊張操作，ECMO設(shè)備成功上機(jī)，并開始運(yùn)作，為患者的生命點(diǎn)亮了希望的燈塔。
????在ECMO的支持下，患者接受了進(jìn)一步的檢查評(píng)估，肺CTA檢查結(jié)果提示右肺主干肺動(dòng)脈栓塞。隨后按照醫(yī)院肺栓塞專家組的建議，進(jìn)行了藥物溶栓治療。
????雖然已經(jīng)找到了病因并進(jìn)行了治療，但接下來(lái)的，仍是一場(chǎng)硬仗。ICU里，各種儀器的報(bào)警聲一直“嘀嘀嘀”響個(gè)不停，護(hù)士們不停地處理著病人不同的問題。王福權(quán)說：“患者還需要持續(xù)進(jìn)行血液凈化，穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境。我要守著她?！北M管有ECMO支持，患者還是多次發(fā)生室顫，前后達(dá)10余次，搶救持續(xù)了整整20個(gè)小時(shí)。這一夜，王福權(quán)幾乎沒有合眼。12月6日6：00，患者終于恢復(fù)了自主意識(shí)，能睜眼，可以按照醫(yī)生的指示活動(dòng)手指。王福權(quán)終于松了一口氣。然而對(duì)于王福權(quán)來(lái)說，新一天的工作才剛剛開始，科室里面，還有結(jié)腸癌術(shù)后肺部感染加重、腦干出血術(shù)后繼發(fā)腦出血、重癥肺炎等各類患者需要精心治療。這對(duì)于急診ICU的醫(yī)生來(lái)說，必須時(shí)刻保持高度的注意力。
????“急診的一天，也是急診的每一天，我們急診人都習(xí)慣了?！蓖醺?quán)說。
????急診，就是默默地堅(jiān)守。
????B 心血管“醫(yī)”線的生死時(shí)速
????冬季氣溫下降，正是心血管疾病高發(fā)期。心血管疾病具有起病急、癥狀兇、猝死率高的特點(diǎn)，一旦發(fā)作，搶救刻不容緩?！皶r(shí)間就是生命”在心血管內(nèi)科醫(yī)生身上體現(xiàn)得淋漓盡致。心血管內(nèi)科，每天都上演著生與死的較量。與時(shí)間賽跑，與死神搏斗，隨時(shí)隨地投入緊張的搶救成了該科室醫(yī)務(wù)人員工作和生活的常態(tài)。
????12月3日7：30，江門市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師吳賢濤到達(dá)醫(yī)院，開始一天的工作。當(dāng)天是他的值班日，熟悉病例、查房準(zhǔn)備、與病人和家屬溝通病情……一切都安排得有條不紊。
????15：00，“患者心梗！有急診！”一陣急促的電話鈴聲打破了辦公室的寧?kù)o?；颊邚埌⒁桃蚝粑щy就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，當(dāng)時(shí)已出現(xiàn)意識(shí)障礙，經(jīng)搶救后恢復(fù)自主意識(shí)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查心電圖診斷為急性心梗，并上報(bào)到江門市人民醫(yī)院胸痛中心。胸痛中心綠色通道一鍵啟動(dòng)，吳賢濤接到通知后，一邊指導(dǎo)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急救措施，一邊安排急診手術(shù)事宜。15分鐘后，張阿姨被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急救車送往江門市人民醫(yī)院導(dǎo)管室。
????15：35，吳賢濤及同事為患者成功開通閉塞的冠狀動(dòng)脈，血流恢復(fù)正常供血，將患者從死亡邊緣拉回。
????“秋冬季是心腦血管疾病高發(fā)期，有時(shí)一天內(nèi)會(huì)有好幾個(gè)急診病人?！眳琴t濤說。
????12月4日，經(jīng)歷了前一天隨時(shí)待命的值班日，接下來(lái)依舊是忙碌的一天。當(dāng)天是科室的手術(shù)日，吳賢濤說：“今天星期三，科室總共安排了16臺(tái)手術(shù)，但如果查房時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化或者是遇上急診，需要加塞手術(shù)的情況也時(shí)常出現(xiàn)?！?/p>
????8：30，手術(shù)開始?；颊咭虻湫托慕g痛入院，術(shù)前判斷存在嚴(yán)重冠脈狹窄病變，有冠脈造影指征，局部麻醉下，行冠脈造影，提示左主干及三支病變，均為嚴(yán)重病變，經(jīng)心血管內(nèi)科手術(shù)團(tuán)隊(duì)充分商議并結(jié)合患者情況，為患者處理左冠病變、血管病變鈣化嚴(yán)重、迂曲、分叉病變等情況。
????時(shí)間一點(diǎn)點(diǎn)流逝?！肮诿}血流恢復(fù)良好！”手術(shù)結(jié)束，不知不覺，時(shí)間已來(lái)到12：00。
????匆匆吃過午飯后，吳賢濤又馬不停蹄地準(zhǔn)備下一臺(tái)手術(shù)。
????“今天有很多例棘手手術(shù)，每一臺(tái)都要花費(fèi)3—4個(gè)小時(shí)，其中包括射頻消融手術(shù)，病人行電生理檢查發(fā)現(xiàn)同時(shí)存在室上速、陣發(fā)性房顫、陣發(fā)性房撲3種心律失常，均需逐個(gè)處理?！眳琴t濤說，當(dāng)天他共參與了8臺(tái)手術(shù)。回到辦公室后，他又馬不停蹄地處理病歷書寫、跟家屬溝通病情等工作。
????對(duì)于心血管內(nèi)科醫(yī)生來(lái)說，挑戰(zhàn)不僅僅來(lái)自手術(shù)本身，穿著10多公斤重的鉛衣站數(shù)個(gè)小時(shí)本就是一個(gè)巨大的考驗(yàn)。吳賢濤說，高強(qiáng)度、高負(fù)荷的工作無(wú)疑帶來(lái)了高壓力。但是，當(dāng)他把一個(gè)又一個(gè)病人從死亡線上拉回來(lái)，當(dāng)他完成一個(gè)又一個(gè)疑難病人的診治，又讓他覺得一切都很值得。
