呂女士和丈夫送上錦旗表達感激之情。
????在生命的孕育旅程中，每一位孕產(chǎn)婦都承載著家庭的深切期盼與希望，但有時也會遭遇突如其來和險象環(huán)生的危機。近日，江門市人民醫(yī)院產(chǎn)科一周內(nèi)連續(xù)接診3例急危重癥孕產(chǎn)婦。在生命面前，醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)動，運用精湛醫(yī)術(shù)挽救了母嬰性命。????文/圖 江門日報記者 梁爽
????通訊員 林惠真 黃雪萍 黎歆
????A 深夜急救，從死神手中搶回母嬰生命
????“當時情況極其危急！中央性前置胎盤是一種極為危險的孕期并發(fā)癥，胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口，隨時可能引發(fā)大出血，嚴重威脅母嬰生命安全！”日前，該院產(chǎn)科負責人劉淑秋回憶起當時的情景，依然記憶猶新。
????不久前的一個深夜，該院產(chǎn)科接到消息：“120中心救護車正運送一名懷孕36周以上的危重孕婦。她在家突發(fā)噴泉式大出血，情況危急……”
????接到這一緊急通知后，該院產(chǎn)科值班醫(yī)生火速向醫(yī)務(wù)科匯報，并啟動院級緊急搶救預(yù)案。與此同時，在救護車上的產(chǎn)科主治醫(yī)師趙頂余一邊安撫孕婦呂女士及其丈夫的情緒，一邊對其進行初步搶救。
????“患者現(xiàn)在如何？”“生命體征怎么樣？”剛加完班回家的產(chǎn)科負責人劉淑秋半路折返，帶領(lǐng)團隊開展生死營救。手術(shù)室里，產(chǎn)科團隊迅速就位，與麻醉科、輸血科、重癥醫(yī)學(xué)科、兒科多學(xué)科協(xié)作，緊急實施剖宮產(chǎn)手術(shù)。他們小心翼翼地繞過如“雷區(qū)”般的胎盤，爭分奪秒地搶救新生兒。
????隨著一聲清脆的啼哭，寶寶平安誕生。但呂女士子宮收縮乏力、血流如注，手術(shù)室的氛圍又陷入緊張中。經(jīng)過一番搶救，洶涌的出血止住了，產(chǎn)婦生命體征逐漸平穩(wěn)，終于結(jié)束長達數(shù)小時的鏖戰(zhàn)。
????目前，呂女士已平安出院。其間，呂女士和丈夫不僅送上錦旗表達感激之情，還通過12345政務(wù)服務(wù)便民熱線表揚了該院產(chǎn)科團隊。
????B 懷孕期間，胎盤可能出現(xiàn)哪些問題？
????記者了解到，該院連續(xù)接診的3例急危重癥孕產(chǎn)婦中，有2例與胎盤因素相關(guān)。劉淑秋介紹：“胎盤介于胎兒與母體之間，是維持胎兒生長發(fā)育、獲取營養(yǎng)的重要橋梁。然而，胎盤也會出現(xiàn)問題，比如胎盤早剝、前置胎盤、胎盤植入等，對母嬰健康造成威脅?！?/p>
????正常情況下，寶寶出生后胎盤才會和子宮壁分離，但有些胎盤特別著急，會在妊娠20周后或分娩期時，部分或全部從子宮壁剝離，這就是胎盤早剝。一旦發(fā)生胎盤早剝，若不及時處理，會導(dǎo)致胎兒急性缺氧甚至胎死宮內(nèi)，還會導(dǎo)致孕婦大出血進而危及生命。
????胎盤早剝的典型臨床表現(xiàn)為陰道流血、腹痛，伴有子宮壓痛。劉淑秋提醒，孕婦要做好預(yù)防，孕期行走要小心，不要去擁擠場合，以免摔倒或使腹部受到撞擊和擠壓；在妊娠過程中，特別是妊娠晚期，避免仰臥位及腹部外傷，出現(xiàn)突發(fā)性腹痛和陰道流血時應(yīng)馬上就診。
????前置胎盤是指在妊娠28周后，胎盤位置附著于子宮下段，其下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口，位置低于胎兒先露部。前置胎盤更易發(fā)生于多次人流史、宮腔操作史、剖宮產(chǎn)史、高齡、輔助生殖技術(shù)受孕、多孕產(chǎn)次等孕婦。
????據(jù)悉，前置胎盤可導(dǎo)致嚴重的陰道出血，嚴重時會增加孕婦大出血風險，會增加胎兒缺氧、發(fā)育不良、早產(chǎn)的風險。產(chǎn)檢時的彩超檢查可有助于確定前置胎盤類型。孕婦應(yīng)定時產(chǎn)檢，若有不適立即就診，減少或避免出血帶來的風險。
????胎盤植入，是指胎盤的絨毛組織侵入到子宮肌層中，形成的一種異常附著現(xiàn)象。正常情況下，胎盤應(yīng)附著在子宮壁的功能層上。隨著妊娠的進展，胎盤與子宮壁之間會形成一個清晰的界線。但在某些情況下，如子宮內(nèi)膜受損或炎癥，胎盤的絨毛組織可能會“迷失方向”，深入到子宮肌層中，形成胎盤植入。
????“胎盤植入的癥狀并不明顯，但在分娩時可能會帶來嚴重的影響?！眲⑹缜锉硎?，由于胎盤的植入部分無法像正常胎盤那樣順利剝離，可能出現(xiàn)產(chǎn)后出血、休克、增加子宮穿孔、感染等風險，對產(chǎn)婦的生命安全構(gòu)成威脅。預(yù)防的關(guān)鍵在于減少子宮內(nèi)膜受損的風險，盡量避免不必要的宮腔操作，如人流、刮宮、不潔性生活等。此外，孕婦在妊娠期間還應(yīng)保持良好生活習(xí)慣，避免過度勞累和感染。定期進行產(chǎn)前檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。
????胎盤是胎兒與母體“對話的窗口”，若發(fā)生異常對胎兒危害較大。劉淑秋說：“這三種胎盤問題，是孕期較為嚴重的并發(fā)癥。但只要了解相關(guān)知識，采取正確的預(yù)防和治療措施，堅持定期產(chǎn)檢，就能有效降低發(fā)生率和危害程度?！?/p>
